L'une des pathologies les plus courantes du système musculo-squelettique est l'arthrose de l'articulation du genou (sinon gonartrose) est une maladie chronique, accompagnée de dystrophie et de destruction des structures articulaires du genou.
Le résultat de processus destructeurs est une forte restriction ou une perte complète de mobilité conjointe, et par conséquent - une diminution de la performance, de l'invalidité.
Il est possible de prévenir les conséquences néfastes que si vous êtes diagnostiqué tôt et que vous thérapie dans le temps.
Raisons
À l'origine, l'arthrose du genou est primaire et secondaire. Le primaire se développe comme une maladie indépendante, est plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées et, dans ce cas, est due à des changements liés à l'âge dans les tissus. La gonarthrose secondaire devient le résultat d'autres maladies et troubles du corps.
Le développement de la gonarthrose contribue à:
- blessures (luxations, fractures, dommages causés par le ménisque);
- maladies du système musculo-squelettique (déformation congénitale des jambes, dysplasie du genou, chondrocalcinose, arthrite, ostéoporose);
- Charges élevées constantes sur l'articulation en raison d'activités professionnelles, de sports professionnels;
- surpoids, obésité;
- Les maladies endocrines, y compris le diabète, l'hypothyroïdie, l'acromigalie;
- troubles métaboliques;
- Prédisposition génétique.
Symptômes
L'inflammation avec arthrose de l'articulation du genou s'accompagne de deux manifestations cliniques principales - douleur et œdème. L'intensité et la fréquence de l'apparition de la douleur dépend de la profondeur des dommages aux structures articulaires. Au stade initial, la douleur n'est ressentie qu'avec une charge, passe rapidement au repos. Avec une gonarthrose avancée, une douleur douloureuse est constamment présente, s'intensifie pendant les mouvements, avec un changement de temps.
Autres signes d'arthrose de l'articulation du genou:
- Crunch en bougeant;
- raideur dans l'articulation, violation de la fonction motrice;
- La déformation du genou (avec une gonarthrose négligée).
La gonarthrose peut être accompagnée d'une synovite (accumulation de liquide dans la cavité articulaire) et de la formation ultérieure d'un kyste de boulanger (formation élastique à l'arrière du genou).
Degré d'arthrose
Les symptômes d'arthrose de l'articulation du genou diffèrent en fonction de la profondeur des dommages aux structures du genou, et donc les 3 étapes de la pathologie se distinguent.
- Arthrose de l'articulation du genou 1 degré Il se manifeste par des douleurs faibles aux charges (au repos passe à la fois), avec une légère raideur après le sommeil. Dans l'image radiographique, un rétrécissement insignifiant de l'écart articulaire (moins d'un tiers), la présence d'ostéophytes uniques (excroissances osseuses) est notée.
- Arthrose de l'articulation du genou 2 degrés Il s'accompagne de douleur et de crise caractéristique pendant les mouvements. La douleur persiste pendant un certain temps au repos. La raideur matinale, la restriction de l'amplitude des mouvements est notée. Les procédures de diagnostic révèlent un rétrécissement prononcé de l'écart articulaire (plus de la moitié) et des ostéophytes multiples.
- Arthrose du genou 3 degrés Il s'accompagne d'une douleur douloureuse constante qui, pendant les mouvements et la nuit, s'intensifie. La rigidité du matin reste plus longue qu'une heure avec une exacerbation de l'inflammation et au moins une demi-heure - pendant les périodes de rémission. La mobilité de l'articulation est fortement limitée ou complètement perdue. Dans l'image radiographique, plusieurs grands ostéophytes, les kystes sont visibles. L'espace articulaire est réduit de plus de deux tiers de la norme.
Selon le degré d'arthrose de l'articulation du genou, le patient est prescrit d'un traitement conservateur ou chirurgical.
Diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou comprend un examen visuel, l'analyse des plaintes du patient, des tests de laboratoire (analyse d'urine, des tests sanguins généraux et biochimiques) et des méthodes d'examen instrumental.
Les procédures de diagnostic suivantes vous permettent de confirmer ou de réfuter le diagnostic:
- radiographie;
- Échographie (échographie);
- IRM (imagerie par résonance magnétique);
- CT (tomodensitométrie);
- Arthroscopie et scintigraphie (avec soupçon d'une tumeur).
En utilisant ces méthodes, il est possible de détecter le rétrécissement de l'écart articulaire, le degré d'amincissement et de déformation du cartilage, la présence de liquide dans la cavité articulaire, les changements structurels dans la membrane synoviale, la croissance de l'ostéofite et les foyers d'ossification du cartilage.
Traitement conservateur
Les méthodes conservatrices de traitement peuvent réduire la douleur et l'inflammation, améliorer la circulation sanguine et la nutrition des tissus péritate, renforcer l'appareil musculaire.
À cette fin, ils sont tenus:
- thérapie médicamenteuse;
- blocus;
- physiothérapie et thérapie manuelle;
- Éducation physique médicale.
Un élément important du traitement de l'arthrose est le respect d'un régime thérapeutique.
Le traitement conservateur de l'arthrose de l'articulation du genou sera efficace au stade initial de la maladie, lorsque des cartouches dystrophiques mineures du cartilage, de l'inflammation et des fonctions altérées de la coquille synoviale sont notées.
Drogue
Le traitement médicamenteux comprend le rendez-vous:
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
- chondroprotecteurs;
- acide hyaluronique.
AINS
Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens aident à soulager l'inflammation, à réduire ses principaux symptômes - œdème et douleur.
Les préparations sont prescrites sous forme de solutions (pour l'administration intramusculaire) ou les comprimés, capsules (pour l'administration orale). Les capsules et les comprimés de l'arthrose de l'articulation du genou du groupe AINS sont suivis dans de courts cours, car les médicaments ont un fort effet irritant sur la muqueuse gastrique et peuvent provoquer le développement de l'ulcère gastro-duodénal, ont beaucoup d'autres effets secondaires.
De plus, les médicaments externes prescrits (onguents, gels, crèmes) basés sur des composants anti-inflammatoires non stéroïdiens. La thérapie locale peut être effectuée plus longtemps.
Les AINS ont un effet anti-inflammatoire prononcé, mais avec une utilisation prolongée, contribuent à la destruction supplémentaire du cartilage.
Les AINS sont une thérapie symptomatique. Ils aident à éliminer les symptômes désagréables de la maladie, mais n'affectent pas l'état du cartilage. Contrairement à ces produits, les chondroprotecteurs et l'acide hyaluronique accélèrent les processus de régénération du tissu du cartilage et ralentissent sa destruction.
Chondroprotecteur
Les médicaments du groupe chondroprotecteur contiennent de la chondroïtine et de la glucosamine (éléments du cartilage structurel) et aident à restaurer le genou avec l'arthrose de l'articulation du genou. Ils sont disponibles sous forme de comprimés, de poudre pour l'administration orale, une solution pour l'injection.
Le cours minimum de prise de comprimés et de poudre est de 3 mois. Après une pause, le cours est répété 2-3 fois. Le cours du traitement avec une solution comprend 12 à 15 injections, est répété 2 à 3 fois par an.
Les premiers résultats positifs du traitement avec des chondroprotecteurs ne sont perceptibles que quelques mois après le début du traitement.
Acide hyaluronique
L'acide hyaluronique est introduit injecté dans l'articulation affectée. Le remède contre l'arthrose de l'articulation du genou joue le rôle de la lubrification - enveloppe les surfaces articulaires, réduisant ainsi la friction entre elles.
Les médicaments thérapeutiques avec de l'acide hyaluronique contribuent à augmenter l'élasticité du tissu du cartilage, empêche la destruction supplémentaire des structures articulaires, ce qui améliore la mobilité de l'articulation, les symptômes de l'inflammation sont réduits. Les médicaments sont bien tolérés, ne provoquent pas d'effets secondaires. Leur seul inconvénient est le coût élevé.
Le cours du traitement avec de l'acide hyaluronique comprend généralement 3-4 injections, qui sont effectuées avec des ruptures de 10 à 14 jours.
Blocus
Si avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, il n'est pas possible de soulager la douleur au genou avec l'arthrose, un blocage est effectué - une méthode de traitement dans laquelle les médicaments sont injectés directement dans les tissus affectés pour soulager la douleur et l'inflammation. En thérapie de l'arthrose, des blocages articulaires (injections dans la cavité articulaire) et périarticulaires (dans la cavité périarticulaire) sont utilisés.
Le principal avantage de la méthode est une action instantanée utile, car avec une telle introduction, la concentration maximale de la substance active est créée précisément dans la zone d'inflammation. De plus, les médicaments ne tombent pas dans la circulation sanguine systémique, ce qui réduit considérablement le risque de réactions indésirables.
Dans les derniers stades de la gonartrose, l'écart articulaire se rétrécit, les ostéophytes se développent, les surfaces articulaires sont déformées, par conséquent, seul le blocage pérticulaire est autorisé.
Le blocage de l'articulation du genou pour l'arthrose peut être effectué à l'aide d'anesthésiques et de corticostéroïdes.
Les anesthésiques sont généralement introduits en combinaison avec des hormones stéroïdes pour réduire la douleur de la procédure.
L'acide hyaluronique et les chondroprotecteurs peuvent également être introduits directement dans l'articulation. Mais dans ce cas, nous ne parlons pas de blocage, mais d'une injection intra-articulaire, car ces médicaments ne bloquent pas les impulsions de la douleur, mais déclenchent les processus de régénération du tissu du cartilage.
Physiothérapie et thérapie manuelle
Les principales méthodes des effets physiothérapeutiques utilisées dans le traitement de l'arthrose comprennent:
- traitement au laser;
- thérapie par ultrasons;
- cryothérapie;
- thérapie avec paraffine et ozokérite;
- Boue.
La tâche principale de toutes les procédures physiothérapeutiques est de stimuler la circulation sanguine dans les tissus à proximité, d'améliorer la nutrition du cartilage.
Thérapie d'exercice
Le syndrome de la douleur oblige un patient atteint de gonartrose pour limiter l'activité motrice, en conséquence des ligaments et des muscles à proximité. Cette condition affecte négativement les tissus articulaires, car c'est pendant le mouvement que les nutriments pénètrent du liquide synovial dans le cartilage. Si l'articulation est constamment au repos, les processus dystrophiques sont aggravés.
C'est pourquoi les exercices de physiothérapie font partie intégrante de la thérapie conservatrice. L'activité physique modérée vous permet de renforcer l'appareil musculaire, d'améliorer la puissance des structures articulaires, d'éliminer la rigidité et d'améliorer la fonction motrice du genou.
Les exercices d'exercices thérapeutiques sont développés individuellement par le médecin pour chaque patient, en tenant compte de la profondeur de la lésion et de l'état fonctionnel des structures articulaires.
Recommandations générales pour mener une thérapie d'exercice pour l'arthrose de l'articulation du genou:
- Démarrer les cours uniquement après avoir arrêté des signes d'inflammation aiguë;
- Effectuer tous les exercices en douceur, sans mouvements soudains;
- La charge augmente progressivement;
- éliminer les charges élevées sur le joint (flexion / extension améliorée du genou);
- Si la douleur ou l'inconfort apparaît, arrêtez de vous entraîner.
Régime
Avec la gonarthrose, produits contenant: contenant:
- acides aminés (produits laitiers, variétés de viande à faible teneur en gras);
- collagène (plats avec de la gélatine);
- acides gras irremplaçables (huiles végétales, poissons);
- Soufre et sélénium (légumineuses, céréales, chou et pommes, boeuf, poulet, œufs).
Il est également important:
- Éliminez l'utilisation de viandes fumées, de cornichons, de marinades;
- limiter la consommation de sel;
- adhérer à un régime de 5 fois;
- Observez le mode de consommation d'alcool.
L'excès de poids corporel est l'un des principaux facteurs provoquant le développement de l'arthrose de l'articulation du genou. Par conséquent, la tâche des patients ayant un excès de poids est une diminution du poids corporel. Dans ce cas, vous ne pouvez obtenir le résultat qu'avec l'aide d'un régime, car les sports intensifs sont nocifs pour l'articulation enflammée.
Pour réduire le poids corporel, il est recommandé d'exclure du menu:
- variétés grasses de viande et de poisson;
- crème, crème sure maison et autres produits laitiers avec un pourcentage élevé de contenu graisseux;
- Margarine, mayonnaise, diverses sauces;
- confiserie;
- restauration rapide;
- Boissons sucrées.
Traitement chirurgical
L'arthrose de l'articulation du genou du 3e degré ne se prête pas à une thérapie conservatrice, donc l'opération est la seule issue pour le patient.
Il existe deux options pour une intervention chirurgicale:
- Ostéotomie corrective - est réalisée au stade initial du développement du 3ème stade de la gonarthrose, si le cartilage est partiellement détruit, il est possible d'éliminer les ostéophytes;
- Endoprosthétique - Le remplacement de l'articulation ou de ses pièces détruites est effectuée par la destruction complète du cartilage.
Prévision
Les changements pathologiques dans les structures articulaires sont progressives, irréversibles. Cependant, avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, vous pouvez complètement arrêter l'inflammation et arrêter les changements dystrophiques du tissu du cartilage - l'arthrose de l'articulation du genou du 1er degré se prête bien à une thérapie conservatrice.
Avec l'arthrose du 2ème degré, qui s'accompagne de la destruction du cartilage et de la formation d'ostéophytes, les méthodes conservatrices vous permettent de ralentir ou de suspendre la déformation du cartilage, d'arrêter l'inflammation et d'améliorer l'activité motrice. Cependant, les médecins sont souvent obligés de recourir au blocus, l'arthroscopie.
Il est impossible de guérir l'arthrose de l'articulation du genou de 3 degrés de manière conservatrice. La seule façon de restaurer la mobilité du genou est l'intervention chirurgicale.